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申請書ダウンロード
各申請書がダウンロードできます（ＰＤＦ）。印刷してお使いください。
※提出は郵送（一部ＦＡＸでも可）でお願いします。
なお、閲覧室については、直接来館時にご利用ください。
＜施設使用・入館申込など＞
①施設使用申請書（様式第2号「第6条関係」）・・・講堂・茶室の利用など
②学校用入館申込書 ・・・・・・・校外学習（小・中・高校）
※校外学習等でご利用の場合は，②の学校用入館申込書をご利用下さい。
職印不要，提出はＦＡＸでも大丈夫です。必ず事前に電話連絡をお願いします。
ただし出前講座等で講堂を使用する場合には①および③も必要となります。
③利用料金減免申請書（様式第５号「第10条」）・・・
茨城県主催の事業・
老人福祉法に該当する施設での入館
※老人福祉法該当施設（デイサービス・老人ホーム等）でのご利用の場合はこの③をダ
ウンロードしてください。記入の際、申請書の３料金の欄の記載は不要です。郵送も
しくはＦＡＸで送って下さい。
④団体用名簿書式例 ・・・・団体で入館される方の提出用名簿の例
＜出版掲載・資料貸出など＞
⑤出版掲載等許可申請書（様式第7号「第20条」）・・・出版など
⑥資料特別利用許可申請書（様式第5号「第12条」）・・・複写・撮影など
⑦資料貸出申請書（様式第16号「第29条」）・・・・資料・フィルムの借用申請
⑧資料借用書（様式第18号「第29条」）・・・・資料・フィルムの借用書
＜出前講座＞
⑨歴史館出前講座申込書
※ただし出前講座等で講堂を使用する場合には，上記①および③も必要となります。
必要事項を記入してＦＡＸで送ってください。必ず事前に電話連絡をお願いします。
・学校用テーマ一覧 ・公民館等テーマ一覧
＜閲覧室＞
⑩閲覧許可証交付申請書
※初めて閲覧を希望される方及び閲覧許可証の有効期限が過ぎている方は、新しく閲
覧許可証を交付しますので、必要事項をご記入の上、ご来館時に閲覧室に提出して
ください。
⑪閲覧票
※当館の資料は閉架式となっています。資料検索の結果、閲覧を希望する資料がある
場合は、閲覧票に必要事項をご記入の上、ご来館時に閲覧室へ提出してください。
・資料検索をする方は、こちらをクリックしてください。
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